防治并发症

(1)肝性脑病：① 去除诱因，如严重感染、出血及电解质紊乱等；② 限制蛋白饮食；③ 应用乳果糖或拉克替醇，口服或高位灌肠，可酸化肠道，促进氨的排出，减少肠源性毒素吸收；④ 视患者的电解质和酸碱平衡情况酌情选择精氨酸、鸟氨酸．门冬氨酸等降氨药物；⑤ 酌情使用支链氨基酸或支链氨基酸、精氨酸混合制剂以纠正氨基酸失衡；⑥ 人工肝支持治疗

（2）上消化道出血为内科一常见危重症，抢救治疗不及时可危及患者生命。肝硬化合并上消化道出血患者中，均因第1次抢救治疗好转后因各种诱发因索而再次出血。情绪激动诱发，可能因情绪激动致神经内分泌改变，导致交感神经、副交感神经功能改变，使胃壁痉挛、胃酸及胃蛋白酶改变致急性胃黏膜病变⋯诱发再次出血。

   出血早期的护理：肝硬化合并上消化道出血的患者，往往易产生恐惧心理，因此对有出血倾向或有出血史的患者，应告诉他们出血的情况，失血后的代偿性生理反应和失血的心理过程，以及遇到再出血时的自我保护措施，这种预期是很有用的，可以解除患者的出血后焦虑，稳定情绪。食管一胃底部静脉曲张破裂出血的患者，发病突然，虽多无明显诱因，但大出血前往往有前驱症状，如出现咽喉发痒，胃部不适，恶心欲吐等，应预见到有便血的可能。当出现腹部不适，腹胀，肠鸣音亢进等也应预见到有便血的可能。一旦发现上述症状，护士应沉着冷静，稳定患者情绪，使患者绝对安静，尽可能少搬动病人，并备好抢救器材和药品，密切观察生命体征的变化，对可能发生呕血者，应取平卧位，头偏向一侧。防止呕吐物呛人气管，对可能发生便血者，应取卧位或半卧位以减轻腹压。