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《内科护理学》听课笔记:52


一、 血液病:系指原发于和主要累及造血系统的疾病。

二、结构和功能

1、组成:
造血系统由骨髓、肝、脾、淋巴结以及分散在全身各处的淋巴和单核-巨噬(网状内皮)组织造血器官构成。
2、不同时期的造血器官:造血干细胞(hemapoietic stem cell,HSC):又称全能干细胞,是各种血细胞与免疫细胞的起源细胞,可以增殖分化为各种淋巴细胞、浆细胞、红细胞、血小板、单核细胞及各种粒细胞等
肝脏:在胚胎期9--24周时为主要造血器官,脾脏也参与少量的造血;
骨髓:10--14周开始造血,24周时已成为主要造血器官;
在胚胎的9—10天,中胚层开始出现造血位点 发育 血岛。
外周血含较少HSC,脐带血、胎盘血是胎儿时期外周血的一部分,含有较多的HSC。
在正常情况下出生后15天造血器官仅限于骨髓、单核-巨噬细胞系统和淋巴组织。5~7岁以前全身骨髓都为红骨髓,随着年龄的增长,四肢长骨中红骨髓逐渐被脂肪组织代替,到20岁左右,红骨髓仅限于长骨的骺端、扁骨、不规则骨内。
3、血液的组成:
血浆:占血液容积55%
血细胞:占血液容积的45%,血细胞包括红细胞、白细胞及血小板。

红细胞的功能是结合与输送O2和CO2。
4、生理功能: 白细胞的种类多,功能较复杂,中性粒细胞和单核细胞具有吞噬作用,对机体起重要防御作用;
淋巴细胞参与免疫功能。
血小板对机体止血和凝血过程起着重要作用。
三、血液病的分类
1、红细胞疾病(贫血、溶血、红细胞增多症等)
2、粒细胞疾病(白细胞减少或增多、粒缺、类白等)
3、单核和巨噬系统疾病(单核或组织细胞增多症等)
4、淋巴细胞和浆细胞疾病(淋巴瘤,急淋、慢淋、浆细胞疾病、MM等)
5、造血干细胞疾病(再障、PNH、MDS、急非淋、骨髓增殖性疾病等)
6、脾功能亢进
7、出血及血栓性疾病(血管性紫癜、ITP、凝血功能障碍性疾病、DIC、易栓症和血栓性疾病等)

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