第二讲笔记

我国对PU的研究范围
预防、治疗、诱因、管理、其他

治疗所占的比例最大，管理最少

预防：评分表的应用、床垫、各种小软垫
诱因：脑梗、糖尿病、高龄、截瘫、骨折
治疗：西药（甲硝唑粉、胰岛素，维生素c、压疮贴、碘伏等）
中药：湿润烧伤膏、生肌散，鸡蛋内膜
物理疗法：红外线照射，紫外线照射
手术：局部皮瓣和肌皮瓣修复


药物的好处：
胰岛素：降低蛋白酶的活性，促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，促进丙酮酸激酶的活性，是糖原，蛋

白质。脂肪合成增加，有利于肉芽组织生长
维生素c
甲硝唑粉


国外对pu的研究
预防占比19%治疗占24%管理23%诱因10%基础理论16%其他8%

预防：危险评估工具，医院和社区中pu的预防原则，各种床垫的应用、营养策略
诱因：基本相同
治疗：评估；清创；局部用药；敷料；外科手术；其他
基础理论：pu对生活质量的影响，护士对pu研究失去兴趣的原因，细菌学对病人康复的影响
管理：监测发病率，包括医院和社区；实施规章；质量评估；教育；法律
其他：与pu护理部密切相关的内容


三、有待研究的主要问题
1.pu的发生率方面
近几年以来，褥疮的发生率居高不下，我们应该思索是什么原因、以便我们采取有效的护理措施
护士重视程度不够，治疗不规范
2.危险评估和预防方面
我们应使用适合自己医院和病区的有效可行的评估工具，预防pu的发生。
具备相应的知识和临床判断能力，否则不同的护士对于同一个病人评估的分数相差甚远，很难为病人提

供一致的连续性护理。
3.pu治疗方面
在治疗方法中有许多相互矛盾的观点，需进一步探讨。
例如：对于二期水泡的处置问题有人主张先抽出液体，再注入碘伏，然后抽出碘伏，使水泡表皮紧贴创

面；有人质疑碘伏对肉芽组织生长不良；有人主张外敷敷料。
产生的原因：没有大样本的研究；病人的情况不同；临床资料少。
4.护士对pu的态度方面
现在各家医院高度重视。如果由于护士的不负责任，发生三度褥疮属于责任事故；发生二度褥疮的，短

期难以治愈的属于严重差错。各家医院应该有压疮观察记录表
浙江医院成立了“难免褥疮申报制度”引起全院护理人员的重视。
5.pu的营养支持方面
在日本的一些医院里，成立营养支持小组（NST），由医生、护士、营养师、药剂师、器械师登13人组成

。病人入院3天内进行pu危险评估，白蛋白在3.0以下的病人为营养支持重点，取得了良好的效果。
目前我国在这方面欠缺。
褥疮的治疗预防绝对不是护士一个人可以完成的。