第05讲

第三章呼吸机
第一节知识背景
一、呼吸运动的发生与调控
延髓发动
成人12-18次儿童18-20次，活动状态下会有所改变
参与呼吸生理机制调节的因素
大脑皮层，激素，情绪，外周化学感受器，肺牵张感受器，中枢化学感受器

二、人工呼吸对机体的影响
借助外力进行的呼吸
分为徒手人工呼吸和机械呼吸
区别：胸腔压力，人工呼吸时负压，机械是正压
通气量大小
对全身的影响

三、呼吸机的通气模式与功能
市售呼吸机较多，各自的功能不同，略
四、对机械呼吸病人的监护
1.意识状态的评估
昏迷量表
睁眼，语言反应，运动反应三个方面
日本昏迷量表jcs
清醒状态，刺激后清醒（停止刺激就昏迷），刺激也不清醒
2.对呼吸机治疗参数的监测
2.1与通气模式相关的问题
潮气量：与自主呼吸时的潮气量相同，加大潮气量会有损伤肺部的危险，肺病较重者，降低潮气量。
2.2通气阻力
健康人吸气1.23呼气1.27cmh2o
2.3肺和胸的顺应性
2.4其他：病人的躁动和吸痰等情况时要注意改变
2.5吸入氧浓度
2.6每分钟通气量
2.7呼吸频率
2.8peep呼气末正压
3.对插管的护理
病人的生命线，用油笔做好标记，观察是否有紫绀
4.对呼吸机培训
4.1加温加湿器的检测
4.2雾化器的使用
4.3人工鼻的检测
4.4对水收集器的检测