第06讲

1对插管的护理
注意插入的长度，更换卧位后是否脱落或扭曲。
2加温加湿器的检测
温度33，湿度30mmhg或90%
观察吸气回路中是否有结露是判断加温是否适宜的最简单，可靠的方法
加温是否适当要通过触摸加温加湿器回路来判断
3雾化器没24小时更换消毒一次
4人工鼻的检测
功能室对吸入的气体进行加温加湿，防止被咳出的分泌物堵塞
5对水收集器的管理
在回路的最低位

呼吸机常见的报警

1电源切断报警
2气道压力的高压，低压报警
3氧气或空气源不足的报警
4辅助呼吸时自主呼吸停止的报警
5人机对抗的报警
6吸入氧浓度过高或过低的报警
7每分钟通气量不足或过高的报警
8气道温度过高或过低的报警
9湿化器水量不足报警
10吸气时间不足或呼吸比不正常的报警

处理报警的流程
1消音
2查找报警项目
3查找报警原因
进行妥善处理
5确认状态已改善
6恢复监测

报警原因
气道阻力方面
气道阻力上限、回路阻力上限、最高气道阻力
潮气量方面
最低潮气量、最低每分钟通气量
呼吸频率
呼吸次数过多、呼吸次数上限、无呼吸

1.呼吸机相关性肺炎vap是指机械呼吸48小时以后发生的肺炎

病因：绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌
插管因素：机械呼吸插管、留置胃管
全身因素：免疫功能低下，营养不良、其他感染灶的血性感染、长期使用抗生素引起的菌群失调、口腔

干燥致唾液功能减退
外界因素：由医务人员手污染所致、由被污染的医疗器戒用品所致、由污染的空气所致
2护理预防措施
2.1口腔护理
2.2气道分泌物排除  体位排除、吸痰、雾化
2.3气囊的管理
压力15-20mmhg，每一到两个小时调整一次
每次0.5ml为宜
注意气囊上方的清洁，用酒精。