第二节 康复医学的发展
一、康复与康复医学的形成与发展
1.中国古代康复医学
（1）中国有关康复医学的思想和方法早在公元前二千余年的中医学就有记载；
（2）马王堆汉墓出土的帛书《医经方》针灸
（3）《导引图》绘有多种医疗体操；
（4）华佗“五禽戏”
（5）陶弘景《养性延命录》气功按摩；
（6）巢元方的《诸病源候论》偏瘫
（7）唐代孙思邈的《备急千金要方》饮食
（8）张子和：戏剧疗法
西方古代康复医学
西方古代康复医学源于罗马和希腊，如古希腊的神庙就有运动疗法治病的笔画；
公元前5世纪Hippocrates简单的康复治疗；
1569年Hicronymus Mercurialis提出了一系列运动观点；
16世纪，法国学者Ambroise Pare提倡用动静结合的方法治疗骨折；
18世纪Tissot敦促骨科医生用运动促进伤后的关节肌肉功能恢复；
19世纪，瑞典学者Ling使运动疗法系统化；
Willimm Stokes及Scott兄弟俩应用运动疗法治疗心脏病患者取得了较好的效果。
现代康复医学
20世纪是现代康复医学形成和发展的时期；
（1）1910年起将“康复”用于残疾人，美国于1917年成立了世界上最早的残疾患者康复中心。
（2）1920年制定法律；
在英国，骨科专家Robert Jones 开设了康复车间；
在二次世界大战，美国空军设立康复中心，使77%的伤员重新回到了战斗岗位；
Howard A.Rusk（现代康复医学之父）腊斯克大力提倡康复医学，使得一系列现代的康复疗法得以发展；
20世纪中叶，随着康复中心的大量建立，言语、心理治疗、康复工程都加入到康复医学的行列，使得康复医学体系逐渐形成；
1969年Sydncy Licht发起成立了“国际康复医学学会”（International Rehabilitation Medicine Association,IRMA).国际康复医学学会成立。
我国康复医学的现状及前景
我国现代康复医学起步较晚，始于20世纪80年代初期
两邓（邓小平、邓朴方）；中国康复研究中心的成立，标志着中国康复医学的正式起步。
1990年通过了我国第一部《残疾人保障法》
1991年7月，卫生部、民政部、中国残疾人联合会共同颁发了《康复医学事业“八五”规划要点》
1996年卫生部发布了《综合医院康复医学科管理规范》
康复医学的发展基础
康复医学迅速发展的原因
社会和患者的迫切需要；
心肌梗塞：36.8%；
脑血管以外：90%（6%），30%（5%），12%；
癌症：40%治愈，60%中又有60%存活15年之久；
创伤：脊髓损伤：2.9年-50年代以后5.9年，1976年53%-1980年83%左右。
经济发展的必然结果
人口平均寿命延长；
工业与交通日益发达；
文体活动日益发达；
应付巨大自然灾害和战争
医学愈进步康复需求愈大
第三节 康复医学的组成及工作方式
康复医学的组成（康复医学学习及运用思路）
理论基础
康复功能评定
康复治疗技术
临床康复：临床各科疾病均需要康复
骨科康复学：
紫外线治疗肋软骨炎，达到90%；根据皮肤进行红斑量照射，比如短波紫外线治疗70s，形成红斑后疼痛即可消失；
骨科术后制动；
2.神经康复学
3.儿科康复学：脑瘫，小儿脊髓炎
4.心脏病康复学
5.肿瘤康复学：新的领域
6.老年病康复学：
7.精神病康复学：
二、康复医学的工作方式（团队精神）
康复医疗是需要多种专业服务，所以常采用多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组（team work），组的领导为康复医师（physiatrist），成员包括物理治疗师（physical therapist，PT)、作业治疗师（occupational therapist,OT）、言语治疗师（speech therapist,ST）、心理治疗师、假肢与矫形器械治疗师（prosthetist and orthotist,PO）、文体治疗师（recreationtherapist,RT）、社会工作者（socialworker,SW）等。
PT、OT及ST是康复医学的三大支柱。
※诊疗流程
在组长的领导下，各种专业人员对患者进行检查评定，在治疗中各抒己见，讨论患者的功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后及转归；
提出各自的治疗对策，包括：近期，中期，远期），然后由康复医师归纳总结为一个完整的、分阶段性的治疗计划，由各专业分头付诸实施。
治疗中期，再召开治疗组会，对计划的执行进行评价、修改、补充。
治疗结束时，再召开治疗会对康复效果进行总结，并为下一阶段治疗或出院后的康复提出意见。
康复流程
伤病痊愈，往往不能马上恢复工作，所以痊愈出院不等于康复。康复工作必须从伤病的早期进行，直至回归社会或家庭。急性期的康复一般只能1-2周。其后需要经过相对较长的时间的慢性阶段的康复治疗，时间可能为数周至数月，使其能达到生活、行动自理。进一步可以回归原来的家庭或社区，直至恢复工作。而在回归家庭或社区之前，往往还需要一个过渡阶段，即可恢复工作，而有些伤残者虽然经历某一阶段，仍不能生活自理，终生需要他人帮助。所以在整个流程中的各种机构均应设置良好的康复服务设施，以满足伤病者的需要。从医疗和社会机构方面就想应该有相应的机构来解决他们的问题。
康复结局 康复医疗的价值观
功能——康复医学的永恒目标
康复医疗的价值
解决临床医疗所难以解决的问题
体现在减少临床治疗的负荷或提高疗效
表现为维护残疾人的权益
康复医疗不是单纯的疗养、保健
康复医疗得到政府的政策支持
