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《康复医学》听课笔记:08
(一)痉挛的评定
评定表:1-2
修订的Ashworth痉挛评定量表
0级 无肌张力的增加
1级 肌张力轻度增加,ROM之末出现突然的卡住,然后释放或出现最小的阻力。
1+级 肌张力轻度增加,ROM之后50%范围内突然出现卡住,当继续把ROM检查到底时,始终有小的阻力。
2级 肌张力较明显增加,通过ROM的大部分时,阻力较明显的增加,但受累部分仍能较容易的移动
4级 肌张力严重增高,进行ROM检查有困难
5级 僵直,受累部分不能屈伸

(二)弛缓性麻痹程度的评定
弛缓性麻痹的严重程度可以分级如下:
1. 轻度:包括肌张力降低;肌力下降;把肢体放在可以下垂的位置并释放时,肢体只能短暂抵抗重力,然后立即落下;仍有一些功能活动。
2. 中到重度 包括肌张力显著降低或消失;肌力零级或Ⅰ级(徒手肌力检查);把肢体放在可以下垂的位置上并释放时,立即落下;不能进行任何有功能的活动。
(三)肌张力评定的式注意事项
除了神经肌肉反射湖上的病变都可能导致肌张力的变化外,肌腱的挛缩、关节的强硬等都会影响肌张力的检查。肌张力的检查必须在温暖的环境和舒适的体位中进行,嘱咐被测试者尽量松弛。检查者活动受试者肢体时,应以不同速度和幅度来回活动,并比较两侧。
二、肌力评定
学习要点
肌力评定方法
手法肌力检查评定标准
等速肌力测试有缺点
概念:
肌力测定时测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量,藉一评定肌肉的功能状态。肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病损、尤其对周围神经病损的功能评定十分重要。肌力测定的主要目的是评价各种原因引起的肌肉功能损伤的范围及程度,评定康复治疗的疗效。

(一)手法肌力检查MMT
不需特殊的检查器具,所以不受检查场所的限制;以自身个肢体的重量作为肌力评价基准,能够表示出个人体各项对应的力量,比用测力计等方法测得的肌力绝对值更具有实用价值。但是MMT只能表明肌力的大小,不能表明肌肉收缩耐力;定量分级标准较粗略;较难以排除测试者主观评价的误差。
分级标准(必须记住)
级别 名称 标准 相当正常肌力%
0Zero,O 零 O 无可测知的肌肉收缩 0
1 Trace,T 微缩 T 有轻微的收缩,但不能引起关节活动 10
2 Poor,P 差 P 在减重状态下能作关节全范围活动 25
3 Fair,F 尚可 F 能抗重力做全范围运动,但不能抗阻力 50
4 Good,G 良好G 能抗重力,抗一定的阻力运动 75
5 Normal,N 正常 N 能抗重力,抗充分阻力运动 100
每一级还可以用“+”和“-”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时,可在该级的右上角加“+”号,稍差时则在右上角加“-”以补充分级的不足。
MMT判断原则与基本程序(原图不清楚)
2.主要肌肉的手法检查
1)上肢
肱二头肌;桡肌、
肱三头肌、肘肌
2)下肢 股四头肌、股二头肌
3)躯干肌 腹直肌
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