吞咽障碍评定
由于多种原因导致食物不能经口腔进入到胃中称之为吞咽障碍，多见于脑损伤患者，如脑卒中、脑外伤和帕金森病等，表现为液体或固体食物进入口腔、液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎。
（一）评定目的 为了正常饮食
（二）评定内容及方法
1.临床检查：x线、钡剂造影
2.口腔功能评定 包括：①唇的运动；②颌的位置；③软腭运动；④喉的运动；⑤舌的运动。
16分以上为相对安全。
3.吞咽功能评定
①反复咽唾液测试；
②饮水试验；
③摄食吞咽过程评定；
4.特殊检查 包括食管吞钡造影检查，气钡双重食管造影检查。
二、心理功能评定
学习要点
心理评定的意义及临床应用注意
1.心理评定的意义及临床应用注意
（一）心理评定的意义
1. 预测患者康复中或其后一段时间的活动内容和方式，及时识别刺激因素和行为强化因素。
2. 通过心理测试作出的心理学评定，可以了解残疾所引起的智力、认识和情绪的精确变化。以便为安排或调整康复计划提供重要依据。
3. 通过心理评定了解患者的潜在能力后，应对患者所需的行为改变作出具体说明，也应具体指出最易达到这些改变的途径和方法。
（二）临床应用
1. 在对患者的评定中使用何种心理测验及方法，很难认定那一种心理试验是全方面的。
2. 心理测验既是一种行为取样方法，它并不能完全反映丰富多彩的心理、行为方式的全部。
3. 康复计划在实施过程中，也会遇到许多心理评估问题，只能由临床心理学家根据自己的能力和经验作出估计或预测。
4. 在选择试验方法时应全面考虑病残者的境况，以便选择最适宜的检查手段。
5. 通过评定，应对患者康复过程中需要强化的行为及其心理适应性作出具体说明。
智力测验表
成人简易智力测验表
（三）神经心理测验
包括：感觉、知觉、运动、言语、注意、记忆、思维、情绪和人格等，涉及脑功能的各个方面，常用于：
研究张长人脑与行为之间的关系，研究各种脑损伤后对心理或行为的影响。
了解脑损伤的部位、性质和范围对心理功能的影响。
H.R.神经心理成套测验（成人式）表
（四）人格测验
EPQ4个分量表
明尼苏达量表
（五）情绪测验 焦虑量表
（六）慢性疾病及残疾的心理反应特征
1.急性期或新近残疾的心理反应特征 突然发生明显的残疾（如脊髓损伤、脑卒中、截肢），身体状态因而发生根本性变化。患病后的即刻反应分三期：
心理休克期：主要特点是茫然失措、不知道该做什么、出现一些无目的、下意识的动作与行为，有时可出现与现实的分离感。此阶段持续数天或数周。
心理冲突期：特点是思维混乱、无法集中注意力、出现丧失感、无助感、感到绝望、抑郁、焦虑、患者不知如何面对现实，如何有效地区解决或改善环境，病前对未来完整的生活计划（如婚姻、家庭、工作、学业、人际关系等）变得不确定，患者表现为惶惶不可终日。此期患者多采用否认机制来减轻心理反应。
退让或重新适应期：此期患者在回避的基础上，不得不开始面对现实，降低原来生活期望，搁置原来的生活计划，开始调整自己的心理状态与来适应患病及减轻这一现实。
2.残疾认同过程中的心理反应 随着患者逐步接受伤残现实的过程，患者的心理反应以情绪变化为主，伴有行为和社会功能改变，表现为：
①依赖性增加，被动性加重，行为幼稚化，要求别人关心自己；
②主观感觉异常，对身体内脏器官活动的信息特别关注，常有不适之感；
③易激惹、情绪波动、容易发怒、容易伤感，常因小事发火，时候又后悔不已；
④焦虑、恐怖反应及抑郁情绪相当常见；
⑤ 害怕孤独，患病后特别思念情人，希望有人陪伴，不敢一人独处，甚至夜间不感官等睡觉；
⑥ 猜疑心加重，重病患者及残疾者常对医师或家人察言观色，推断是否有严重病情被隐瞒；
⑦ 自卑感加重。
第四节 肌电图与低频电诊断
学习要点
肌电图检查的临床意义
诱发电位种类意义
一、肌电图
肌电图是记录小时肌肉活动时产生的电位图形。
（一）肌电图检查的基本原理
运动神经细胞或纤维兴奋时，其兴奋向远端传导，通过运动终板而兴奋肌纤维，产生肌肉收缩运动，并有电位变化成为肌电图。
（二）仪器设备
设备图片
（三）肌电图的基本参数
相与峰
时限
波幅
极性
峰或相间期
面积
（四）肌电图检查的步骤
观察插入时的电活动
观察放松时的自发性电活动（电静息）
观察轻收缩时的运动单位电位特性。
观察中度与重度用力时运动单位募集情况
（五）几种不同状态时的肌电图
正常肌电图：图示
异常肌电图：单位数目减少；电位与波幅异常；募集型异常；相位改变；异常同步；肌强直放电；自发电活动。
（六）计算机辅助诊断肌电图
（七）表面肌电图
（八）肌电图检查的临床意义
确定神经系统有无损伤及损伤部位。
区分神经元性异常与肌原性异常。
作为临床康复评定的指标 纤颤电位的出现，可以作为神经早期损伤的指标。
二、神经传导速
（一）感觉神经传导速度测定
无潜伏期
（二）运动神经传导速度的测定
有潜伏期
（三）传导速度检查结果分析
髓鞘损害-传导速度减慢
轴突病变-波幅减小
三、神经反射检查
（一）F波或F反应
F反应的临床主要在与测定近心段的传导时间
（二）H反应可用于研究近心段感觉阈运动纤维传导的异常。
F反射与H反射的区别
H反射与F反应都是延迟反应，两者的潜伏期相近。
F反应是同一运动神经元的回返兴奋，而H反射涉及感觉及运动神经元的反射活动。
H反射仅见于胫神经等少数神经，而F反应几乎可见于任何神经。
在一定刺激强度时H反射能恒定引出，而F反应则不然。
H反射刺激阈低于M反应阈值。随着刺激强度的增加，H反射波幅开始渐增尔后渐减，最强或超强刺激时H反射反而消失，而M及F反应波幅不断增高以至最大。
H反射的波幅可以等于M反应的振幅，而F波约M波的5-10%。
四、诱发电位
（一） 躯体感觉诱发电位
（二） 视觉诱发电位
（三） 脑干听觉诱发电位
（四） 事件相关电位
（五） 运动诱发电位
（六） 诱发电位在康复医学中的应用
（七） 诊断，预后，监测，疗效评价。
五、低频电诊断
（一）直流-感应电诊断
1.观察指标：
肌肉收缩的速度
极性法则的变化
兴奋阈的变化
2.结果判定
绝对变性反应
完全变性反应
部分变性反应
无变性反应
（二）强度-时间曲线检查
第四章康复治疗技术
康复治疗
是康复医学的重要内容，是使病、伤、残者身心健康与功能恢复的重要手段，常与药物疗法、手术疗法等临床治疗综合进行。包括物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程、康复护理、文体疗法、职前训练、社会服务等多种疗法。
第一节 物理治疗
学习要点
掌握运动疗法、分类、治疗作用、临床应用
熟悉常用运动疗法、临床应用
熟悉运动处方内容，注意事项
了解运动疗法常用设备
什么事物理疗法
应用物理因子治疗病、伤、残的方法称为物理疗法。PT
人工物理能治疗的方法
自然因素治疗方法（多在疗养学中）
利用力能的物理疗法（牵引、按摩）
一、运动疗法
概念
最早来源于苏联，又称体疗。
运动疗法又称为治疗性运动，是根据疾病的特点和患者的功能状况，街主治疗器和或治疗者的手法操作以及患者自身的参与，通过主动和或被动的运动方式来改善人体局部或整体的功能，提高身体素质，满足日常生活需求的一种治疗方法，是康复医学的基本治疗方法之一。
（一）运动疗法分类
1. 主动运动
2. 被动运动
3. 等长运动
4. 等张运动
5. 等速运动
6. 放松性运动
7. 力量性运动
8. 耐力性运动
9. 局部运动和整体运动
10. 徒手运动和器械运动
11. 个人治疗和小组治疗