第二节作业疗法
学习要点
熟悉作用疗法的定义、作用疗法的种类
了解按作用名称分类、治疗作用、评定、作业活动训练与方法
概述
作业疗法的历史
1954年“世界作业治疗师联合会”成立：国外发展迅速、系统化
作业疗法我国的发展现状：作用疗法石家庄康复医院做的比较好
作业治疗主要针对上肢功能，容易被忽视
一、作业治疗的定义和目的
（一）作业治疗（OT）的含义
作业治疗是针对暂时或永久性身、心残损、残疾、残障进行治疗研究的医学科学。是采取生活、工作或生产劳动、休闲游戏、社会交往等活动形式，实用工具/设备来进行作业训练，以增强躯体、心理、社会功能、促进发育、使患者达到最大的生活自理，恢复工作学习和适应社会，提高其生活质量。总之，就是时其参与生活。
（二）作业治疗的目的
在于帮助生活中受病痛、创伤或发育障碍困扰者；
促进健康、预防残疾；
发展和维持日常生活技能；
应付残疾对身体及情感方面产生的影响，竭尽全力参与有意义的生活、娱乐、工作及社会活动。
世界作业师联盟每三年举行一次会议
二、作业治疗的种类
（一）按作业的名称分类
（二）按作业治疗方法分类
1.感觉运动功能：①治疗性练习；②神经生理学③计算机辅助训练④认知综合能力训练⑤ADL活动能力训练
2.娱乐活动
3.工作训练
4.矫形器自助具的制作应用
三、作业治疗的治疗作用
1、改善躯体功能
2、改善心理状态
3、提高日常生活能力和生活自理程度
4、提高职业技能，达到自理、自立
5、生活和工作环境的改造有利于恢复正常生活和工作。
四、作业治疗的评定
1、感觉功能的评定
2、认知综合功能的评定
3、ADL（日常生活能力）活动能力的评定
4、社会心理功能的评定
5、生活和工作环境的评定
五、作业治疗的处方
康复医生根据患者性别、年龄、职业、生活环境、个人爱好、身体状况、残疾程度的评定结果，拟定作业治疗计划或阶段性实施方案，称作业治疗处方。包括作业治疗的项目、目的、方法、强度、持续时间、频率及注意事项等内容。作业治疗一般是循序渐进，从轻到重，从简到繁，而且根据病人的不同情况，对作业活动进行调整，以适应病人需要。
六、作业活动训练与方法
（一）作业活动流程
图示：作业活动流程图
收集患者临床资料
评定
找出问题
设定治疗目标
选择治疗活动
作业治疗
再评定—--找出问题（进入循环）
康复
（二）作业疗法中的功能训练
1.运动功能的作业训练
①加大ROM的作业训练；
②增强肌力的作业训练；
③改善协调平衡的作业训练
④增强体力耐力的作业训练
2. 感觉功能的作业训练
① 手部感觉的作业训练；
② 其他感觉的作业训练：包括视觉、听觉、本题感觉
3.知觉功能的作业训练
包括失认症（单侧忽略、疾病失认等）和失用症（结构性失用、运动性失用、穿衣失用、意念失用等）的作业训练
4.认知功能的作业训练
定时定向力、注意力、记忆力、表达力、理解力、判断力、计算力、自知力。
5.改善心理状态的作业训练
①转移注意力的作业训练
②镇静情绪的作业训练
③ 增强兴奋的作业训练
④ 宣泄情绪的作业训练
⑤ 减轻罪责感的作业训练
⑥ 增强自信的作业训练
6.增强社会交往的作业训练
①集体劳动：打扫庭院、室内卫生等；
②集体文娱活动：音乐会、电影、歌咏比赛、文娱晚会、游戏等。
③集体体育活动：保龄球、乒乓球、篮球、排球、旅游等。
（三）作业疗法中的技能训练
1.日常生活能力训练和指导
①床上训练
②转移训练；
③进食训练
④洗漱动作训练
⑤穿衣动作训练
⑥家务劳动训练和知道
2.职业技能训练和指导
木工作业
粘土作业
编织刺绣作业
缝纫作业
办公室作业
（四）休闲活动训练和指导
（五）使用康复辅助用具的训练和指导
（六）改造生活、工作环境的指导
（七）就业咨询与就业前训练