1.脑卒中的分型 ：脑出血和脑梗塞。

2.脑卒中的危险因素：第二十五讲

第五章 神经系统常见疾病的康复
第一节 偏瘫的康复训练
一、概述
脑血管意外又称脑卒中(CVA)
二、脑血管病诊断要点
（一）诊断依据
一是起病急，二是脑受损症候的局灶性。
（二）诊断要求
脑血管病的临床诊断应包括：定位诊断、定性诊断、病因诊断、功能诊断和并发症诊断。
（三）各类脑血管意外诊断要点
1995年全国第四届脑血管病学术会议把脑血管意外分类蛛网膜下腔出血、脑出血、脑梗死三大类。
1.蛛网膜下腔出血：头痛、脖子硬
2.脑出血：有原发病、高血压、高血脂症，一般在情绪激动时发病。
3.脑梗死：通常百姓的“脑血栓”
①动脉粥样硬化血栓性脑梗死
②脑栓塞
③腔隙性脑梗死
（四）几种特殊类型的诊断
①暂短性脑缺血发作（TIA）
②可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）
③ 进展型脑卒中
④ 分水岭脑梗死
⑤ 出血性脑梗死
⑥ 混合性脑卒中
（五）偏瘫发生的原因
偏瘫是一种症状。
急性脑血管病（脑卒中）；脑外伤。
发生偏瘫的危险因素：高血压、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常、血液粘滞综合征、吸烟及恶劣气候等。
三、偏瘫患者常见的功能障碍
（一）运动障碍
（二）感觉障碍
（三）语言-言语障碍
（四）认知障碍
定向、注意、记忆、思维等方面的功能障碍，以及失用症和失认症等知觉障碍。
四、偏瘫的并发症
（一）偏瘫性肩痛
造成偏瘫性肩痛的原因有：患者肩部的处理不当、患者肌张力增高或降低、肩关节挛缩、肩手综合征、丘脑综合征和臂丛损伤。（经常的考试题）
（二）废用综合征
偏瘫病人卧床较久或长期被迫采取坐位，不活动或很少活动，就会出现以生理功能衰弱为主要特征的症候群，称之为废用综合征。（需要记住）
1. 废用性肌肉萎缩；
2. 关节挛缩
3. 起立性低血压
五、两种偏瘫的根本区别在于本质的不同
中枢性瘫痪与周围性瘫痪的区别表
项目 中枢性 周围性
部位 脑、脊髓 脊髓前角、周围神经
肌张力 增高（痉挛型瘫痪） 降低（松弛性瘫痪）
腱反射 亢进（阵挛） 减弱或消失
病理反射 ＋ －
肌萎缩 继发性 原发性
畸形 关节活动受限 肢体变形明显
脊髓反射弧 完整 破坏
肌力变化 失去运动控制的质变过程 失去收缩能力的量变过程
运动功能 肌张力增高所致粗大运动模式，影响运动功能 肌张力过低，影响功能活动。

六、偏瘫恢复阶段的训练目标与计划（需要记忆的东西）
迟缓期
训练目标 训练计划
预防痉挛的出现 体位治疗-良肢位设计
利用联合反应易化肌肉 床上训练-体位变化
预防并发症及继发性损害 辅助被动运动
诱发正常运动模式 主动运动训练
痉挛期
训练目标 训练计划
1. 控制痉挛和异常的运动模式，促进分离运动的出现。
2. 以掌长的运动模式完成基本动作。 1. 躯干控制训练
2. 肢体正常运动模式训练
3. 负重训练
4. 双侧肢体参与的训练
5. 痉挛控制训练
恢复期
训练目标 训练计划
出现充分的分离运动；
运动模式接近正常。 1. 运动协调性训练；
2. 提高运动速度训练；
3. 精细运动训练；
4. 回归社会的适应性训练；
5. 步行训练。