第二节康复评定
（一）昏迷和脑损伤严重程度的评定
最高分：45分
最低分：0分
轻型：0-15分
中型：16-30分
重型：31-45分
使用的评分表
评分表
（二）脑卒中运动功能评定
近年来为多数学者应用、认可、有代表性的CVA患者运动功能的评定方法有以下几种：
1. Brunnstrom：临床常用的方法
2. Fugl-meyer
3. Carr-shepherd
4. Landmark
5. 上田敏评定法
6. Riwermead运动指数
7. Boath
8. Karen margrethe
表：Brunnstrom6阶段评价法（考试必考的内容）
Ⅰ无随意运动（迟缓期）
Ⅱ联带运动初期阶段（痉挛期）
Ⅲ联带运动到达高峰
Ⅳ出现部分分离运动（1）
手背到腰
肘关节伸展、肩关节屈曲90度
肘关节屈曲90度前臂旋前、旋后
Ⅳ出现部分分离运动（2）
坐位膝关节伸展
仰卧位髋关节外展
仰卧位膝关节伸展髋关节屈曲
Ⅴ出现分离运动（1）
肘关节伸展，肩关节外展90度
肘关节伸展，肩关节上举；
肘关节伸展，肩关节屈曲90度
前臂旋前、旋后。
Ⅴ出现分离运动（2）
坐位，膝伸展，足背屈
坐位髋关节内旋
立位踝关节背屈
Ⅵ正常
Brunnstrom恢复分级—手
Ⅰ无任何运动
Ⅱ手指几乎不能随意屈曲或只有轻微的屈曲
Ⅲ可有钩状抓握，不能随意伸展
Ⅳ五指能并拢，侧捏及分开拇指，手指能半随意的小范围的伸展。
Ⅴ可做球状、圆弧抓握，手指可作集团伸展，但不能单独伸展。
Ⅵ所有抓握均能完成，但速度和准确性比健側差。
（三）几个概念
1.联合反应
是指偏瘫时，即使患者完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，其兴奋可波及到患侧而引起肌肉的收缩。这种反应是与随意运动不同异常反射活动，表现为肌肉活动失去意识控制，并伴随着痉挛出现。痉挛程度越高，联合反应就越强。在偏瘫的早期明显，但在恢复的中、后期减弱，不常以固定的模式出现。
A对侧性联合反应
①上肢（对称性）：屈曲、伸展
②下肢（对称性）：内收，内旋；外展、外旋。
③下肢（相反性）：屈曲、伸展
B同侧性联合反应（对称性）屈曲、伸展
2.共同运动（又称连带运动）
指偏瘫患者希望完成某项活动时所引发的一种组合活动。但他们是定型的，无论从事那种活动，参与活动的肌肉及肌肉反映的强度都相同的，没有选择性运动。也就是说由意志诱发而又不随意指改变的一种固定的运动模式，及屈肌共同运动和伸肌共同运动模式。
上肢共同运动的模式
部位 屈肌共同运动 伸肌共同运动
肩胛骨 上提、后缩 前伸
肩关节 屈曲、外展、外旋 伸展内收内旋
肘关节 屈曲 伸展
前臂 旋后 旋前
腕关节 掌屈、尺偏 背伸
指关节 屈曲 伸展
拇指 屈曲、内收 伸展
下肢共同运动的模式
部位 屈肌共同运动 伸肌共同运动
骨盆 上提 下降
髋关节 屈曲外展外旋 伸展内收内旋
膝关节 屈曲 伸展
踝关节 背屈内翻 跖屈内翻
趾关节 背屈 趾屈

3.分离运动
各种情况的图片
Fugl-meyer评定法
概述
躯体能力评定，由瑞典学者Fugl-meyer等人设计出来的。特点是内容全面而详细，全部评定包括5个方面，共50项，对每一项进行三级评分（0-2）
0分：别是不能做某一动作
1分：表示部分能做；
2分：表示能充分完成。
总计226分，其中运动100分，平衡14分，感觉24分，关节活动44分，疼痛44分。该评定方法有较好的可靠性和有效性，现已广泛应用于临床和科研工作