第三十二节
图：早期残肢安装的优点
第七节脊椎侧凸的康复
学习要点
脊柱侧凸的定义
早期筛查的重要性及5点征象
测量cobb角方法
脊柱侧凸的非手术矫治方法
一、概述
（一）早期筛选的重要性
两肩不平
耸肩
腰不对称
髋上提
身体倾斜
（二）临床诊断
Cobb角的测量
上终椎上缘；下终椎下缘
二、康复评定
（一）治疗性锻炼
（二）电刺激
（三）矫形器
第八节 颈椎病的康复
学习要点
颈椎病的定义、分型
颈椎病康复评定
各型颈椎病康复治疗要点
一、概述
（一）定义
由于颈椎间盘变性、颈椎骨质增生，刺激或压迫了周围神经、血管等组织而引起相应一系列临床表现，称之为颈椎病。颈椎病发病率高，约为10%。脊柱的颈段是由七个锥体和六个椎间盘组成，各锥体以韧带相连接，八对脊神经由各椎间孔穿出，锥体后方的椎弓围成椎管，内有脊髓，锥体两侧有椎动脉经各横突孔进入颅内。颈椎侧前方左、右各有一交感神经干，期末梢分布到头、颈、上肢、心脏等部位。颈部的肌肉有胸锁乳突肌、头颊肌、颈颊肌、斜方肌、头长肌等。颈椎周围这些组织如受到刺激和压迫就会产生相应的症状和体征。
（二）发病机制
（三）分型
神经根型60%
脊髓型10-15%
椎动脉型10-15%
交感神经型105
混合型
临床上多见各型症状、体征相互参杂，故混合型为多。
（四）诊断原则
临床表现与x线平片所见，均负荷颈椎病者，可确诊为颈椎病。
有典型的颈椎病临床表现，而x线片上尚未见异常者，在排除其他疾病的前提下，也可诊断为颈椎病。
临床上无颈椎病的症状和体征，而x线片上有椎体骨质增生、椎间隙狭窄等颈椎退行性变者，也应诊断为颈椎病或称隐性颈椎病。
二、康复评定
（一）一般状况评定
（二）专项评定
压顶试验：神经根型颈椎病
臂丛牵拉试验：神经根型颈椎病
前屈旋颈试验：小关节退行性变
低头试验：脊髓受压、神经根受压、交感神经受压
仰头试验：同低头试验
三、康复治疗
（一）卧床休息
（二）物理治疗
（三）注射治疗
（四）颈椎牵引
颈椎病变阶段与牵引角度的关系表
病变颈椎阶段 C1-4 C5-6 C6-7 C7-T1
牵引角度 0 15 20 25
（五）手法治疗
（六）药物治疗
（七）手术治疗
第九节肩周炎的康复治疗
学习要点
肩周炎的定义、病理过程
肩周炎的康复评定
肩周炎的不同病理过程和康复治疗要点
一、概述
定义
分期
疼痛期：关节囊
僵硬期：关节囊周围
恢复期：：7-12
症状与体征
二、康复评定
（一）GEPI法
主要是上肢功能障碍。功能受限比例：
60%上肢屈曲40%伸展10%外展20%内收10%内旋10外旋10%
（二）consitant-merley法
图表
三．康复治疗
药物治疗
局部注射
物理治疗
预防
第十节腰椎间盘突出症的康复
学习要点
腰椎间盘突出症的定义
腰椎间盘突出症的康复评定
腰椎间盘突出症的CT表现
腰椎牵引机制和主要方法
一、概述
简介与定义
二、康复评定
症状
体征
侧凸
压痛与放射痛
直腿抬高试验
皮肤感觉、腱反射的改变（图示）
影像学检查
三、康复治疗
卧床休息
腰椎牵引
物理治疗
经皮阻滞疗法
推拿疗法
手法治疗
康复训练
第七章内脏疾病的康复
第一节冠心病的康复
学习要点
心机梗塞康复分期、康复治疗原理
康复治疗目标及基本很啊
有氧训练定义及运动处方
运动训练基本实施方法，注意事项
一、概述
疾病定义
临床诊断
康复意义主要功能障碍
康复治疗分期
适应症
禁忌症
康复治疗原理
康复疗效
二、康复评定
心电运动试验
超声心动图运动试验
行为类型评定
三、康复治疗
（一）治疗分期及实施
冠心病Ⅰ期康复（祝愿患者的心脏病康复）
目标是争取尽早生活自理和尽早出院，并且从监视下的活动过渡到家中无监视和安全的活动。
冠心病Ⅱ期康复（出院期的心脏病康复）
目标：主要保持并因一部改善出院时的心功能水平，逐步恢复生活完全自理，过渡到恢复正常的社会生活，提高生活质量。
冠心病Ⅲ期康复（慢性冠心病或慢性期康复）
Ⅲ期康复目标：巩固Ⅱ期康复成果，控制危险因素，改善或提高心悬关功能和身体活动能力，最大限度地恢复其生活与工作。
图示：急性心机梗塞的7阶段康复程序方法
图示：Ⅱ期实施方案
图示：Ⅲ期实施方案
第二节慢性阻塞性肺疾病的康复
一、概述
定义：
目标：呼吸功能和耐受能力
慢性阻塞性肺疾病
慢性支气管炎
肺气肿
病理
病理生理
流行病学
危险因素
适应症及禁忌症
二、康复评定
呼吸功能评定
运动能力评定
三、日常生活能力的评定
分为5级
四、康复治疗
呼吸训练
排痰训练
运动训练
中国传统康复方法
提高机体免疫力
日常生活指导
教育和宣教
康复治疗原则
第三节糖尿病的康复治疗
学习要点
糖尿病运动疗法的作用机制
运动疗法适应症、禁忌症
如何为糖尿病制定运动处方
主要问题在于糖尿病足。
一、概述
二、康复标准
诊断标准
症状＋随机血糖≥11.1毫摩尔
空腹血糖≥7.0毫摩尔
糖化血红蛋白
采血前4-12周血糖总水平
糖尿病控制目标
图示：血糖、体重、血压、总胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白
三、康复治疗
饮食疗法
运动疗法
药物治疗
康复教育
四、糖尿病足的康复
糖尿病足高危因素
糖尿病组评估
糖尿病足的预防
糖尿病足的康复治疗
第八章其他常见疾病的康复
第一节骨质疏松症的康复
学习要点
骨质疏松症的康复评定、运动疗法
一、概述
二、评定
双能x线吸收法
定量ct法
定量超声波测量
单光子吸收测定法
生化检查
三、康复治疗
运动疗法：
非常有效的方法。健身跑、行走。大负荷、爆发性运达形式
运动项目
运动量
强度大，时间短
强度小，时间长
药物治疗
四、康复预防
改善生活方式
坚持体育锻炼
注意合理营养
增加户外运动
避免过量饮酒
积极预防骨折发生
第二节癌症的康复
学习要点
癌症的康复与各阶段心理康复的目的
癌症疼痛评定、康复治疗
乳癌、喉癌康复目标和方法
一、概述
二、康复评定
心理功能评定
躯体功能评定
疼痛评定
活动能力评定
三、康复治疗
治疗原则
全面康复
综合治疗
多学科合作
四、常见恶性肿瘤的康复
乳癌：上肢功能
喉癌：言语
直肠癌：腹壁造口
第三节烧伤康复治疗
压力治疗疤痕有很好的疗效。
第九章康复临床中常见症状的处理
第一节慢性疼痛
学习要点
慢性疼痛特点
慢性疼痛治疗目标、方法
热、冷疗法的镇痛机制
概述
一、 疼痛的评定方法
（一）直接评定方法
压痛评定法
肢体缺血性痛测定法
激光测痛法
电测痛法
信号侦出理论法
（二）间接评定法
简式疼痛问卷
（三）临床应用
观察患者临床上的痛，应选简式mpq
观察痛引起的情绪变化，选zung抑郁量表
定量测定压痛，可用压痛测量法
肢体缺血痛，可用肢体缺血痛测定法（tpt）
研究药物或治疗方法的镇痛作用，sdt（信号侦出理论法）
痛程度的动态变化则可用vrs
二、治疗方法
药物治疗
物理治疗
传统疗法
注射治疗
认知行为治疗
教育
锻炼和健身
第二节痉挛
学习要点
痉挛定义、治疗方法
巴氯芬药理作用、适应症
概述
重点讲一下：巴氯芬的作用。对脊髓性痉挛是有效的，中枢性的无效。
第三节压疮
学习要点
了解，讲课时是一带而过的。
幻灯片还是比较多的。
紫外线治疗疗效十分可靠。