第三节社会医疗保险制度的创立和发展

一、社会医疗保险的产生

1347年商业保险出现。

社会医疗保险是社会保险中最早产生的一个险种，1883年德国通过立法在世界上首先实行了医疗保险。

二、社会医疗保险的发展历程

萌芽时期（17世纪初到19世纪中下叶）

建立时期（19世纪末到第二次世界大战）

发展时期（第二次世界大战到20世纪70年代）

改革时期（20世纪70年代至今）

三、社会医疗保险的主要模式

1、国家政府:政府通过税收筹集医疗保险基金，受益人免费

代表国家：加拿大、澳大利亚、英国

保险基金特点

通过征收各种税收筹集，税收的种类包括：专门税和普通税

专门税是指征收的税种专门用于社会保险的支出，它的特点是保险金来源稳定，有利于计划控制，但是容易受税源单一的影响。

普通税是指从国家征收的普通税中划出一定的比例用于社会保险支出，它的特点是保险基金来源渠道多样，容易受到国家其他财政支出的冲击，保险基金的规模变动较大。
2、社会医疗保险模式：国家立法形式强制实施，有雇主和个人按一定比例缴纳社会医疗保险费，互助共济的功能

代表国家：德国、法国、韩国、日本、中国

3、储蓄医疗保险模式：基金储蓄

特点：政府不承担责任，政府只负责政策和监督实施，不直接出资

政府成立中央公积金局，负责公积金帐户的管理

强调个人的自我保障责任、权力和义务管理

代表国家：新加坡、马来西亚、印度呢西亚

4、商业医疗保险模式

自愿保险，由雇主和雇员自愿选择保险项目，并分别负担一定比例的保险费，协会组织通常与医疗机构签订协议

代表国家：美国