社会医疗保险的待遇支付
根据法律和制度规定,社会医疗保险的缴费主体缴纳医疗保险费,形成医疗保险基金
特点:
具有复杂多样性:支付对象的多样性、支付形式的多样性、支付方法的多样性、支付内容的多样性
是一种法律关系: 由定点医疗机构、定点药店提供的保险医疗才能得到社会医疗保险的待遇支付
支付的数量的有限性:医疗保险保障范围费用给予补偿
社会医疗保险待遇支付的原则
以收定支,收支平衡原则
成本与效益原则
权利与义务对等原则
按时、足额、合理原则
社会医疗保险参保人负担医疗费用的方式
起付线法:扣除法
按比例分担法
最高保险限额
医疗机构与医疗保险机构结算医疗费用的方式
按服务项目付费:门诊费检查费
按服务单元付费:床位费、生活设施费、水费、电费、取暖费
按病种付费