临床表现
　　（一）症状
　　1.全身毒性症状：常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
　　2.呼吸系统症状：1）咳嗽，咳痰，早期多为干咳
　　　　　　　　　　2）咯血：咯血量不等,多次或大咯血可发生失血性休克；
　　　　　　　　　　3）胸痛：并随呼吸和咳嗽而加重
　　　　　　　　　　4）呼吸困难。
　　（二）体征
　　1.病变范围大：患侧呼吸运动减弱，叩诊浊音。
　　2.听诊：支气管呼吸音及湿啰音。

　　*四、有关检查
　　（一）痰结核菌检查
　　痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰菌阳性说明病灶是开放的。
　　（二）X线检查
　　是早期诊断肺结核的主要方法，且可观察病情变化及治疗效果。
　　（三）结核菌素试验
　　纯结素（PPD） 试验
　　方法：通常取0.1ml纯结素，皮内注射，注射后48～72h观察结果。
　　结果：测量皮肤硬结的直径，1）小于5mm为阴性.
　　2）5--9mm为弱阳性，
　　3）l0～19mm为阳性，
　　4）≥20mm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。
　　判断1阳性反应：
　　1）结素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病，
　　2）3岁以下强阳性者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗。
　　2阴性反应：1）提示没有结核菌感染
　　2）人体免疫力连同变态反应暂时受抑制情况，如应用糖皮质激素等免疫抑制剂、营养不良，以及麻疹、百日咳等病人，严重结核病和各种危重病人和老年人。

　　五、治疗原则
　　（一）抗结核化学药物治疗（简称化疗）
　　化疗对结核病的控制起着决定性作用。
　　1.化疗原则早期、联合、适量、规律和全程治疗是化疗的原则。
　　2.常用的化疗药物
　　杀菌剂：1）异烟肼：末梢神经炎，
　　2）利福平：肝功能损害
　　3）链霉素：听力障碍
　　4）吡嗪酰胺；尿酸血症
　　抑菌剂：1）对氨水杨酸钠：胃肠道反应
　　2）乙胺丁醇：视神经炎
　　3.化疗方法
　　“常规”或“标准”疗法：异烟肼、链霉素和对氨水杨酸l2～18个月治疗结核病
　　短程化疗：6～9个月，称为短程化疗。
　　*（二）对症处理
　　1.咯血病人处理：咯血窒息是咯血致死的原因之一。
　　1）应安静卧床休息
　　2）必要时用小量镇静、止咳剂。年老体弱肺功能不全者要慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射发生窒息。
　　3）咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出
　　4）给予脑垂体后叶素5U加入50%葡萄糖40ral中，缓慢静注。此药同时引起冠状动脉和子宫平滑肌收缩，故高血压、冠心病及孕妇禁用此药。
　　2.胸腔穿刺抽液：结核性胸膜炎患者需及时抽液以缓解症状，一般每次抽液量不超过l升。

　　七、护理问题
　　5.有窒息的危险与大咯血有关。
　　6.有传染的危险与开放性肺结核有关。

　　八、护理措施
　　（一）补充营养，促进身心恢复
　　饮食：宜高热量、富含维生素、高蛋白质。多食牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、水果及蔬菜等。
　　（二）预防传染
　　1.控制传染源。
　　2.消毒隔离：嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧
　　3.接种卡介苗，减少肺结核的发生。
　　4.药物预防：在开放性肺结核（即排菌者）的家庭内，对结素试验阳性且与病人密切接触的成员、结素试验新近转为阳性的儿童可服用异烟肼预防。

　　九、健康教育
　　督促病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。
　　指导病人和家属掌握消毒隔离的意义、方法及注意事项，防止传播。