上消化道出血:是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血;胃空肠吻合术后的肠病变出血亦属此范围。
临床主要表现呕血和黑便。
呕血:出血量大,可呈鲜红色或暗红色;出血量不大,血液受胃酸作用而形成正铁血红素,则呈褐色或咖啡色。
黑便:原因:血红蛋白的铁质经肠道内硫化物的作用,形成黑色的硫化铁。
颜色:排出的粪便漆黑发亮,称柏油样粪便。突然大量出血,引起肠蠕动加快,亦可排出暗红色液状便或新鲜血便。
失血和休克:大量上消化道出血可导致失血和休克。
判断出血是否停止主要根据呕血、黑便的情况以及血压、脉搏的稳定程序判断。
如下列征象,提示继续出血或再次出血:
①反复呕血或黑便次数增加,呕出物转为暗红色,肠鸣音亢进;
②虽经足量补充血容量,周围循环衰竭现象未见改善;
③血红细胞计数,血红蛋白量和红细胞比积继续下降;
④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。