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《医学心理学-执业医师考试辅导》听课笔记:02
心理障碍
概念:
过去用变态心理来解释的。变态心理学是一个比较早的概念,与精神病重合比较多,精神病偏于治疗,变态心理学偏重理论研究。
医学心理学上更强调非精神疾病的心理因素。实际和变态心理学的研究比较类似。
心理障碍;是由于器质性或功能性的因素,而导致个体没有按照社会适宜的方式去行动,造成行为后果对本人和社会造成有害的后果。
原因;器质性、功能性,包含面比较广。
造成现象;个体没有能力,不能按照社会的常态、规范去行动。
异常;认识、行为、过程。
结果:给社会、个人造成有害的后果。没有害处的通常不列为病态,是区分的一个要点。
心理正常与否的判断:
经验标准:社会、生活实践、阅历等常识。医学心理上主要是医生的主观经验,大多数判断是可以信的过的,与医生的水平相关。重大的判断需要不同医生之间的比较、参照。最大的问题是医生过于主观,其次是患者的主观体验。在上个世纪70年代,美国曾经有一个试验,8个试验者假扮精神病,幻听,隐瞒职业,让医生去鉴别,结果是全部被判断精神病,住院后没有被鉴别出来。有趣的是同病房的病人给鉴定出来了,对此进行否定
医学标准:生理生化、物理检验,来发现异常,比较客观,指标是恒定的。但是,人的心理障碍和器质性有关的是很少的一部分,大多数心理障碍没有器质性改变。现在随着科学不断的发展,将来会有客观的判断依据。
统计学标准:按照统计学的观点,心理现象大多数人局中,呈正态分布。通过分布情况来分析判断。很多心理测验是采用的这个原理,人格测验、行为测验等。有些测验是病理性的,有的测验值是正常的,需注意测验类型。应用时不要做绝对化的理解,其结果是相对值,对于边缘值要注意分析判断。
社会标准:采取社会常模。社会的风俗习惯、道德等不成文的规矩,来进行判断。符合社会常模是常态,过度的偏离为病态。社会常模是一个参照标准,类似于经验标准。不同的社会文化对社会常模的判断是不一样的,例如同性恋,不同的社会判断不一样。东欧视同同性恋是和法的,与此同时印度判两个同性恋死刑。因此社会常模不是一同不变的,差异是巨大的。
在判断时候经常是以上四个标准综合考虑的。
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