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外科护理学16

肠外营养
肠外营养(parenteral nutrition,PN)系指通过肠外(通常是静脉)途径提供人体代谢所需的营养素的一种方法。当病人被禁饮食,所需营养素均经静脉途径提供时称之为全胃肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)。肠外营养能替代胃肠道的功能,不但能使病人在不进食的情况下获得足够的营养素,维持正常代谢和营养、获得正常生长;而且可使胃肠道处于功能性休息状态,减少胃肠液的分泌,有治疗某些疾病的作用。
【适应证】 
有营养支持指征、胃肠功能障碍或衰竭者可行肠外营养支持。包括:
1.胃肠道功能障碍 如消化道瘘、胃肠道梗阻、短肠综合征、放射性肠炎等。
2.因疾病或治疗限制不能经胃肠道摄食或摄入不足 如重症胰腺炎及化疗、放疗、手术前后等。
3.高分解代谢状态 如严重感染、大面积烧伤或大手术等。
【禁忌证】 
1.胃肠功能正常、适应肠内营养或5日内可恢复胃肠功能者。
2.不可治愈、无存活希望、临终或不可逆昏迷者。
3.存在严重水电解质及酸碱平衡失调、凝血功能异常或休克者。

 

 

 
外科感染:需要外科手术处理的感染以及与手术、创伤、介入性诊疗操作等有关的感染。

外科感染的病因:病原体;机体的易感因素;

外科感染的结局:炎症完全吸收,消退;局限化;转为慢性感染;全身性感染

外科感染的临床表现:局部表现:急性感染:红肿热痛;慢性感染:溃疡,窦道,肿胀或硬结;脓肿形成时有波动感。

全身症状:发热、头疼、腰背痛、乏力等全身不适;器官-系统功能障碍;特异性感染的病人出现特异性表现。

治疗:

局部治疗:非手术治疗:制动,休息;外用消炎药;物理疗法;手术治疗

全身治疗:支持性治疗;抗菌素使用;清热解毒中药;其它。

外科感染的护理:感染的护理和发热的护理

疖:单个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染。

疖病:不同部位同时发生几处疖,或在一段时间内反复发生疖。

致病菌:金黄色葡萄球菌。

痈:相邻的毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染,或由多个疖融合而成。

好发部位:皮肤较厚的颈部和背部。

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