第三章 血液
　　血液是由血浆和血细胞构成，血液的功能主要有一下几个方面：
　　运输功能
　　缓冲功能
　　维持体温
　　维持内环境稳定
　　止血功能
　　防御的功能
　　 第一节 血液的组成和理化性质
　　血液的基本组成和血量
1.血液的比容

概念：细胞在血液中所占得容积百分比。男性约为40％～50％，女性约为37％～48％
血量
人体内血浆和血细胞量的总和，即血液的总量。
　　正常人的血液总量约体重的7%～8%，一个体重为50 kg的成人，其血量约为3.5～4.0 L。
二、血浆的化学成分

血液的理化性质
血液的比重
血液的比重约为1.050～1.060，血浆的比重约为1.025～1.030。红细胞的比重：1.090-1.092
血液的粘度
血液的相对粘度 4-5；血浆 16-24
血浆渗透压
晶体渗透压（crystalloid osmotic pressure）
（1）概念：是由电解质、葡萄糖、氨基酸等小分子晶体物质，主要物质是Na+、Cl-构成的渗透压，正常值约为298.7 mmol/L或766.7kPa。
（2）作用：维持细胞内外水分的平衡。
2.血浆胶体渗透压（colloid osmotic pressure）
（1）概念：是由大分子血浆蛋白构成的渗透压，其中主要物质是白蛋白，正常值约为1.3mmol/L或3.3 kPa。
（2）作用：维持血管内外水分平衡。
（四）血浆的PH值
7.35-7.45 取决于血浆中的缓冲对。
第二节 血细胞的生理
红细胞生理
红细胞的数量和形态
红细胞：正常成年,男性为4.0～5.5×1012／L;女性为3.5～5.0×1012／L
呈双凹圆盘形
（二）红细胞的生理特征和功能
1.通透性
2.可塑变形性
3.悬浮稳定性
悬浮稳定性（suspension stability）:红细胞能够较稳定地悬浮于血浆中的特性。
红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）：将抗凝全血置于血沉管中，垂直静置1小时，观察其中血浆层的高度。正常成年男性为0～15mm,女性为0～20mm。
叠连：采血，加抗凝剂混匀，置容器中，虽然停止了流动，但在一定时间内，红细胞仍悬浮于血浆中，随后，许多红细胞彼此的凹面相贴，重叠在一起成串钱状。
影响血沉的因素
　　血浆中球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇增多时，易使红细胞彼此以凹面相贴发生叠连，红细胞的表面积与容积之比减小，与血浆之间的摩擦也减小，此时血沉率加快。
　　血浆中的白蛋白、卵磷脂增加，红细胞叠连、沉降减慢。
渗透脆性
等渗溶液：渗透压与血浆渗透压相等的溶液。
等张溶液：能使悬浮于其中的红细胞保持正常体积和形状的盐溶液。等渗溶液不一定是等张溶液。等张溶液一定是等渗溶液。
红细胞的生成与破坏
红细胞生成的调节
白细胞生理
成人外周血白细胞（leukocyte，white blood cell，WBC）总数约为（4.0～10.0）×109／L。
血小板生理
正常成人血小板的数量约为（100～300）×109／L

第三节 生理性止血
1.生理性止血（hemostasis）：生理情况下，小血管破损后血液流出，经数分钟后出血自然停止。
2.出血时间：临床上常用小针刺破指尖或耳垂使血液自然流出，测定出血的延续时间。正常约为1～4分钟。
一、生理性止血的基本过程
1.血管收缩
2.血小板止血栓
3.纤维蛋白血凝块